La rédaction
En novembre 2023, l'American Heart Association a mis à jour les calculateurs (prénommés « équations PREVENT ») utilisés par les médecins pour évaluer le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral des patients sur dix ans en cas de prescription de statines. Des chercheurs de l'Université de Pittsburgh, du Beth Israel Deaconess Medical Center et de l’Université du Michigan ont fait le calcul et selon ce nouveau référentiel, 40 % des patients nord-américain à qui l’on prescrit actuellement des statines ne devraient pas en prendre en raison d’un rapport bénéfice-risque défavorable.
En utilisant les données de 3 785 adultes, âgés de 40 à 75 ans, qui ont participé à une enquête nationale sur la santé et la nutrition, les chercheurs ont estimé le risque sur dix ans de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD) en utilisant ces nouvelles équations de prévision du risque et les ont comparés avec les résultats obtenus à l'aide de l'outil précédent (dit « PCE » pour Pooled Cohort Equation) qui étaient basés sur des données de patients vieilles de plusieurs décennies et manquant de diversité.
En utilisant le nouveau mode de calcul, l'équipe a constaté que parmi la cohorte entière de l'étude, le risque sur 10 ans de développer un ASCVD était de 4 %, (contre 8 % avec l’ancien calcul). Une différence qui s’accentue encore plus chez les individus noirs (5,1 % contre près de 11 %) et les adultes âgés de 70 à 75 ans (10,2 % contre 22,8 %).
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Les statines pour la prévention des maladies cardiaques pourraient ainsi être recommandées à beaucoup moins d'Américains si une nouvelle équation de risque est adoptée. Au niveau de la population nord-américaine, le nombre d'adultes à qui l’on recommande des statines pourrait ainsi diminuer de 45,4 millions à 28,3 millions.
Une mise à jour qui pourrait également influencer certaines recommandations européennes mais avec des retentissements moins importants puisque les outils de calcul européen du risque (nommés ESC 2021 et SCORE2) et guidant la prescription de statines semblent mieux calibrés et recommandent déjà globalement les statines à moins de patients qu’aux États-Unis ou au Royaume-Uni.
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