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Lyme : la guerre des tests aura-t-elle lieu ?

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  • Lyme : la guerre des tests aura-t-elle lieu ?

La prise en charge de la borréliose montre une incroyable disparité d’un pays à l’autre. Si l’Allemagne et les États-Unis sont en avance, ce n’est pas le cas en France. Nos autorités sanitaires viennent de définir un nouveau protocole reconnaissant la forme chronique de Lyme, mais il repose sur des tests peu fiables…

En France, on demeure majoritairement dans le déni de la forme chronique. Selon les associations de malades, seule une centaine de médecins accepteraient de prendre en charge les patients atteints de la maladie de Lyme ; et ce, en dépit des bâtons dans les roues mis par l’administration et la Sécurité sociale, parce que leurs traitements sont jugés trop longs et trop coûteux, et qu’ils tiennent compte de tests non validés officiellement. Des patients seraient obligés d’aller à l’étranger. Encore faut-il en avoir les moyens. Nombre de malades ont dû cesser de travailler et ne peuvent se payer de traitements alternatifs.

Manque de sensibilité…

Jusqu’ici, le consensus français, sous l’égide de la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF), n’était qu’un copier-coller de l’ancien consensus américain, focalisé sur la forme aiguë. Il recommande de procéder d’abord à un test sanguin Elisa puis, s’il est positif, d’enchaîner par un second test de validation, le Western Blot, plus complet et précis. Or, le test Elisa manque à la fois de sensibilité (seuil de détection) et de précision (souches ciblées). L’immunologiste Alain Trautmann « admire la logique : si le test le moins fiable est positif, alors on utilisera le test le plus fiable pour confirmer le résultat »

De fait, il y a énormément de faux négatifs et de malades non diagnostiqués qui se retrouvent en errance médicale. Selon la Haute Autorité de santé, Elisa serait fiable à 30 % et Western Blot, à 70 %. Des chiffres qui invitent à tout revoir.

Un collectif de 130 victimes de la maladie de Lyme vient d’ailleurs d’assigner en responsabilité civile, auprès du tribunal correctionnel de Paris, six laboratoires qui produisent des tests diagnostiques, dont BioMérieux. Selon les avocats des plaignants, ces laboratoires ont commercialisé pendant dix ans des tests qu’ils savaient peu efficaces. Les laboratoires renvoient, eux, la responsabilité aux pouvoirs publics, qui pourraient aussi avoir à rendre des comptes.

… ou excès de précision ?

Le nouveau Protocole national de diagnostic et de soins (PNDS), qui vient de sortir, reconnaît une forme chronique, mais sans la définir clairement, provoquant l’ire des sociétés savantes. Le Dr Hugues Gascan, pourtant corédacteur du PNDS, considère les données sur la fiabilité des tests complètement erronés. Les seuils ...

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