Le traitement conventionnel, peu efficace

Les antalgiques

Paracétamol, codéine, aspirine et anti-inflammatoires non stéroïdiens (naproxène, ibuprofène, diclofénac, célécoxib) dans le but de soulager la douleur et l’inflammation (gonflement, rougeur, chaleur). Mais les effets indésirables des AINS en limitent l’usage et de toute façon, imposent la prise de protecteurs gastriques en association.

Les corticoïdes

Ils ont longtemps été le traitement de référence en cas de crise mais aussi souvent en traitement de fond. Les effets secondaires sont importants à long terme notamment sur le système immunitaire, le poids, la peau, la calcification… La protection de l’estomac et un régime sans sel sont indispensables dans les traitements au long court. Les corticoïdes peuvent être aussi injectés directement dans les articulations (infiltrations) afin de les soulager.

Les traitements de fond

Ils sont nombreux : immunosuppresseurs (cyclosporine, azathioprine, cyclophosphamide), immunomodulateur (léflunomide), antimétabolique (méthotrexate MTX), sels d’or, antipaludéens de synthèse (hydroxychloroquine), D pénicillamine, ...