Calculs rénaux : ajuster son alimentation

Les recommandations alimentaires seront différentes selon la nature de la lithiase (voir plus bas). Ainsi, les sujets atteints de lithiase calcique (calculs d’oxalate de calcium), la plus fréquente, devront limiter le sel, les protéines animales et bannir le chocolat. Les autres calculs les plus communs, d’acide urique, obligent les patients (plutôt les hommes de 50 ans) à limiter leur consommation de charcuterie, d’abats et de vin blanc notamment.

Globalement et quel que soit le type de lithiase, il existe un parallélisme étroit entre consommation de protéines animales (sous forme de viande rouge et de charcuterie) et risque de développer une lithiase urinaire. Dès lors, les régimes alimentaires qui s’imposent sont le méditerranéen et le végétarien. Toutefois, le second modèle exige un tel bouleversement des habitudes qu’il est difficilement acceptable d’emblée.

Manger du raisin suffit parfois

La consommation de raisin (rouge ou blanc) réduit la formation de la plupart des types de calculs de façon très nette. Le pouvoir anti-oxydant des polyphénols présents dans les graines (en particulier l’épicatéchine) en serait l’effecteur. L’EGCG, antioxydant majeur présent dans les feuilles de thé vert, a un effet similaire.

Le régime méditerranéen, c'est pour le long terme

La convivialité est reine dans le régime méditerranéen : le repas n’est pas que le moment pour manger, c’est aussi l’occasion de se retrouver ensemble et de partager. Ce qui favorise la prise de plaisir, une baisse sensible du niveau de stress, une bonne mastication et un début de digestion de qualité. Autant de facteurs qui contribuent à éviter un déséquilibre. Autre principe de base qui ne pourra être que bénéfique : la grande variété des menus, dictée par la succession des saisons et le souci de ne consommer que des aliments frais et de qualité (ce qui est assuré par le mode de culture biologique et la proximité des lieux de production).

Quant aux menus, ils peuvent se résumer comme suit :

La consommation quotidienne de produits céréaliers complets, de légumineuses et de noix.

L’abondance de fruits et de légumes verts, frais et de proximité.

L’utilisation quotidienne d’alliacées (oignon, échalote, ail…), d’herbes du jardin, d’aromates, d’épices et de graines.

Le recours à l’huile d’olive comme corps gras de référence, aussi bien à cru qu’à chaud.

La consommation de poissons de mer, plusieurs fois par semaine, de préférence de poissons de petite taille afin de réduire la pollution par les métaux lourds.

Bien qu’il faille limiter l’apport en calcium (max. 1 000 mg par jour), il ne faut pas l’éradiquer. La consommation de produits laitiers, surtout fromages et yaourts fabriqués à partir de laits de chèvre et de brebis, est donc conseillée.

Il est aussi recommandé de limiter de protéines animales (volaille, oeufs, poisson, fromages) à 180 g par jour, car elles augmentent l’excrétion urinaire d’acide urique et de calcium et diminuent celle du citrate. La consommation de viande rouge et de charcuterie est aussi à revoir à la baisse, voire à stopper, surtout si les calculs sont d’acide urique.

En prévention, il convient de boire en moyenne deux litres d’eau par jour (pas pendant les crises) et de préférence de l’eau de source. Parallèlement, un peu de vin rouge au cours des deux principaux repas (maximum un verre à chaque fois), du café en matinée et éventuellement après le déjeuner, du thé ou une tisane en soirée sont recommandés. Le café et le thé (vert de préférence) doivent être toujours consommés sans sucre ni nuage de lait ajoutés.

À chaque lithiase ses conseils

Lithiase calcique : maximum trois produits laitiers par jour et suppression des aliments riches en oxalates. Une demi-tasse de jus de citron par jour.

Lithiase oxalique : éviction du chocolat et des colas. Éviter asperges, betteraves, blettes, cacahuètes, céleri, épinards, framboises, groseilles, oseille, salsifis, thé et vitamine C seule et à forte dose.

Lithiase uratique : limitation de la charcuterie, des abats, des fruits de mer et du gibier. Eau riche en bicarbonates et prescription d’allopurinol.

Lithiase cystinique : dans les formes les moins sévères, alcalinisation des urines (citrate de potassium), sinon prescription d’un chélateur de la cystine (tiopronine ou D pénicillamine). Mais la tolérance médiocre de ces deux produits rend difficile leur observance, impliquant souvent une opération et un risque de complications opératoires et post-opératoires.