Troubles du rythme : les médecines alternatives entrent en jeu

La raison principale de ces faiblesses est le coût exorbitant du respect des normes actuelles, un défi que seuls les organismes très fortunés peuvent relever, au nombre desquels les grandes firmes pharmaceutiques. Alors, même si la rigueur scientifique n’est pas strictement assurée, la pérennité des médecines traditionnelles reste toujours le meilleur garant d’une certaine efficacité comme d’une bonne tolérance.

L’acupuncture

Des quelques études disponibles, il ressort que la rééquilibration de la circulation de l’information dans les méridiens de santé est au moins aussi efficace que les traitements conventionnels.

• La stimulation du point Nei Guan pendant 10 séances à raison d’une séance par semaine est efficace aussi bien dans les formes paroxystiques que permanentes de la FA[1].
• Afin d’établir son efficacité dans la cardioversion, l’acupuncture a été comparée à l’injection intraveineuse d’amiodarone : elle s’est révélée plus efficace (85% de bons résultats versus 67,5%), plus rapide (40 minutes au lieu de 50) et parfaitement tolérée[2].
• L’effet à un an d’une série de 10 séances - pratiquées à la suite d’une cardioversion électrique, à raison d’une séance par semaine - est équivalent à celui observé avec la prise quotidienne d’amiodarone par voie orale : même taux de rechutes, mais une tolérance parfaite avec l’acupuncture[3].

La phytothérapie chinoise

Au terme de deux mois d’expérimentation, la prise de Shensongyangxin s’est avérée aussi efficace que le traitement par propafénone dans le cadre de la FA paroxystique, avec une tolérance bien meilleure (1,8 % d’effets indésirables contre 8,2%)[4].

La médecine ayurvédique

Elle aussi revendique une certaine efficacité dans les troubles du rythme cardiaque, mais il ne semble pas exister d’études modernes à ce sujet.

Le yoga

Une seule étude exploitable à ce jour : en seulement 3 mois, la pratique régulière de yoga - à raison de 2 séances d’une heure chaque semaine - induit chez les personnes présentant une FA paroxystique, une nette amélioration des symptômes, moins d’épisodes de tachycardie, une diminution des chiffres tensionnels quand ceux-ci étaient élevés, une réduction de l’anxiété et des manifestations dépressives[5].

La nutrithérapie

Son intérêt ne cesse de croître avec le nombre d’études qui sont consacrées depuis quelques années à l’impact des carences micronutritionnelles sur la fonction cardiaque.

• Les acides gras oméga 3

Parmi les études publiées, certaines ont été faites à partir d’Omacor, un complexe d’esters éthyliques d’acides oméga 3 synthétisé à partir d’huile de poissons et, grâce à cette pirouette considéré un médicament à part entière et non comme un complément alimentaire. La prise régulière d’Omacor ne réduit toutefois pas le risque de récidive au cours de la FA paroxystique[6].

L’EPA (acide eicosapentaénoïque), quant à lui, connu pour son action anti-inflammatoire, a montré son efficacité en réduisant le pouvoir arythmogène des foyers situés dans les veines pulmonaires[7].

Enfin, il est aujourd’hui établi que les oméga 3 sont nettement plus efficaces quand ils sont liés à des phospholipides plutôt qu’à des triglycérides, c’est-à-dire sous forme de compléments alimentaires à base de krill ou d’œufs de poules (dont le régime a été spécifiquement enrichi) plutôt que d’huiles de poissons. Ex : DHA2, un sachet par jour en cas de FA avérée et sous contrôle médical, si un traitement anticoagulant est envisagé.

Quelques minéraux essentiels au bon fonctionnement cardiaque : bien que le calcium, le magnésium et le potassium - sous forme d’électrolytes - jouent un rôle essentiel dans la régulation du rythme cardiaque, leurs statuts est souvent négligé par les praticiens et celui du magnésium tout particulièrement ![8]

Le magnésium

- Il manifeste à lui seul un pouvoir anti-arythmique au cours de la chirurgie thoracique et, associé aux anti-arythmiques, il diminue la survenue de leurs effets indésirables cardiaques[9].

- L’adjonction de magnésium au dofétilide ou à l’ibutilide, deux molécules de la même classe que l’amiodarone et comme elle utilisées dans la cardioversion médicamenteuse, améliore significativement leur efficacité[10].

Le potassium

- L’administration intraveineuse de magnésium et de potassium augmente les chances de succès de la cardioversion électrique[11].

• Les antioxydants

L’administration de vitamine C avant et après pontage coronarien réduit le risque de FA  de plus de 25%[12].

Le resvératrol réduit la fibrose de l’oreillette gauche et la probabilité de FA[13].

La coenzyme Q10 diminue l’incidence de la FA chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque[14]. Il est regrettable que des essais n’aient pas été menés chez des sujets sains, ce qui aurait permis d’apprécier l’intérêt de cette substance dans la prévention primaire.

La N-acétylcystéine (NAC), acide aminé non essentiel (c’est-à-dire normalement produit en quantité suffisante par l’organisme) qui favorise la synthèse de glutathion :

- supplémentation en NAC avant une intervention chirurgicale sur le coeur réduit significativement le risque de FA[15].

-L’association de la NAC à la vitamine C réduit significativement la toxicité cellulaire de l’amiodarone[16].

Il est essentiel que la complémentation nutritionnelle soit établie par un médecin nutrithérapeute : adaptée à l’individu, elle aura plus de chances d’avoir un impact réellement favorable au bout de quelques semaines. Que cette évidence soit méconnue de certains expérimentateurs est déjà chose grave, mais que les conclusions erronées qu’ils en tirent peuvent être dramatiques est dramatique, surtout lorsque celles-ci ‘‘bénéficient’’ dune large médiatisation. Ex :

• Commencer la supplémentation en oméga 3 deux jours avant un pontage coronarien ne réduit pas le risque de FA post-opératoire[17].
• De même avec la NAC[18] et vitamine C[19] données en péri-opératoire.

Certes, d’autres essais pratiqués dans des conditions similaires débouchent sur une recommandation de ces antioxydants au cours de la chirurgie cardiaque[20], mais, pour le nutrithérapeute, les études de ce type devraient se baser sur une complémentation commencée au moins trois mois avant l’intervention et continuée bien au-delà, tout en gardant en mémoire que la correction d’un seul paramètre défectueux ne peut garantir les meilleurs résultats, plusieurs déficits coexistant très souvent chez tout patient en rupture de bien-être. Ex :

• A raison de 4 g/j sous forme d’huile de poissons, la prise d’oméga 3 pendant une moyenne de 270 jours ne diminue pas les récidives de FA[21].