Intestin irritables : les interventions de base

L’alimentation est évidemment un facteur primordial dans le syndrome de l’intestin irritable. Nous faisons malheureusement de nombreux « mauvais choix », au premier rang desquels les produits alimentaires industriels, dits « ultra-transformés », unanimement décriés. La première des mesures consiste donc à les remplacer par du « fait maison », afin d’avoir la main sur ce que l’on ingurgite.

Isoler, identifier, exclure

Cette démarche constitue déjà un pas vers l’alimentation personnalisée, un concept qui propose de dépasser progressivement les injonctions nutritionnelles universalistes. Ce modèle alimentaire repose sur le fait que chaque personne réagit différemment aux aliments qu’elle ingère, parce que chacun dispose d’un métabolisme différent. Si les spécialistes rêvent d’intégrer le génotype, le microbiome et l’ensemble des réponses métaboliques spécifiques aux différents aliments, aucun programme aussi complet à destination du public n’a encore vu le jour. Cependant, des propositions de « plans nutritionnels » basées sur un panel de données sanguines existent depuis près d’une vingtaine d’années. Surtout plébiscités pour perdre du poids (ce en quoi ils semblent réussir), ces plans personnalisés apportent aussi une amélioration significative de paramètres sanguins importants, ainsi qu’une meilleure qualité de vie, selon une étude.

Lire aussi Intestins irrités : nutriments et autres solutions naturelles

Fractionner : la fausse bonne idée

Certaines sources incitent à fractionner les repas en 5 prises plutôt que 3, afin de réduire la charge sur le système digestif, et donc les symptômes du SII. Peut-être pas une si bonne idée, puisque les études montrent que les sujets ayant des heures de repas régulières sont moins à risque, et que le respect d’un « jeûne » strict (hors hydratation) de quatre à cinq heures entre chaque prise est un gage solide de meilleur fonctionnement digestif.

Gluten, lactose, glucose-fructose : attention danger !

Attention aussi à un autre ingrédient courant : le sirop de glucose-fructose. Les études suggèrent que cette bombe glycémique, produite industriellement à partir du maïs et non contente de figurer parmi les FODMAPs, participe indirectement à la dégradation du mucus protecteur recouvrant l’épithélium intestinal.

Lire aussi Intestins malades : quand le gluten n’est pas seul en cause

Les IPP : ponctuellement mais pas dans la durée

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont couramment prescrits pour des symptômes potentiellement inhérents au SII. Leur usage ponctuel semble sans danger, mais nombreuses sont les personnes qui en prennent au long cours. Les études suggèrent que cette pratique favorise la pullulation bactérienne du grêle (PBG), laquelle est soupçonnée de contribuer au SII. Mieux vaut se tourner vers des substituts naturels tels le lithothamne, l’argile ultra-ventilée ou la racine de réglisse.

Des fibres et de l’eau

En termes d’hydratation, on voit trop de gens boire presque exclusivement des boissons sucrées, en particulier des sodas (et autres boissons énergisantes). Habitude dommageable, quelques études attestant du caractère délétère de ces breuvages sur les intestins ; s’ils peuvent aider ponctuellement à « faire passer » un repas copieux, consommés régulièrement, ils favorisent l’hyperperméabilité et le risque infectieux. Les troubles fonctionnels intestinaux ont plutôt besoin d’une eau plate faiblement minéralisée, dont la neutralité permet de mieux remplir ses multiples rôles physiologiques.

Fibres : lesquelles et en quelles quantités ?

Les fibres sont indispensables dans l’entretien d’un transit normal et d’un microbiote sain. Chez les sujets avec un SII, il est préférable de privilégier les fibres solubles et de réduire les insolubles (irritantes) comme les ß-fructanes, qui se retrouvent dans les artichauts, l’ail, les asperges et les bananes par exemple. Ces dernières sont irritantes sur une muqueuse altérée et fermentent volontiers, provoquant des ballonnements. C’est aussi le cas de la plupart des céréales et des légumineuses. Les carottes, courgettes, patates douces et autres panais cuits « passent » mieux et fermentant peu. Visez progressivement un apport en fibres de 38 g (homme adulte) et 28 g (femme) par jour, conformément aux recommandations hautes, comme celles des autorités australiennes par exemple.

Lire aussi Les fibres, la clé du bonheur pour les générations futures