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Plaque dentaire : un phénomène universel

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  • Bactéries ayant colonisé le tissu osseuxBactéries ayant colonisé le tissu osseux

La bouche est un milieu complexe du fait de la présence conjointe de deux types de supports, l’un mou (la muqueuse), et l’autre dur (les dents), ces deux supports entrant régulièrement en contact avec les aliments. En effet, différents types de bactéries se développent sur ces différents supports.

Le parodonte comprend la gencive, l’os alvéolaire de la mâchoire (supérieure ou inférieure), le ligament péridentaire et le cément.
• La gencive est une muqueuse (constituée de trois couches de cellules, soit deux fois moins que la peau) dont la fonction est de recouvrir de façon étanche l’os et la dent.
• L’os, qui a une structure alvéolaire, se remanie en fonction des forces auxquelles il est soumis à travers les dents.
• Le ligament parodontal est fait d’une couche de tissu conjonctif, épaisse d’environ 0,25 mm. Il fait le lien entre le cément et l’os. Grâce à lui, la dent n’est pas fixée à l’os, ce qui lui permet d’avoir une certaine mobilité.
• Le cément est la couche de cellules calcifiées qui constitue l’enveloppe fine (épaisse de 0,02 à 0,2 mm) recouvrant la racine de la dent. Lorsque la racine perd son cément, la dent devient très sensible à la douleur.

Portrait-robot des bactéries

Les bactéries qui peuplent cet écosystème se répartissent, elles aussi, en deux groupes bien distincts. La population qui occupe la surface de la gencive est composée majoritairement de différentes souches de streptocoques (S. mitis, S. mutans, S. salivarius, S. sobrinus), de lactobacilles et d’actinomyces. La population sous-gingivale rassemble surtout des souches anaérobies (Campylobacter rectus, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis…).

À l’état physiologique, le nombre de chaque colonie bactérienne reste dans une certaine fourchette du fait de l’efficacité des défenses immunitaires et des nombreuses relations que ces souches bactériennes tissent entre elles. Lorsque cet équilibre est rompu, la population supra-gingivale détruit les parties dures des dents jusqu’à créer des caries, tandis que la population sous-gingivale ronge tous les tissus de soutien des dents.

Colonisation agressive

Après chaque repas, même après un brossage dentaire méticuleux, des protéines salivaires recouvrent les dents pour former ce qu’on appelle la pellicule exogène acquise (PEA). Dans le même temps, les bactéries (en particulier Streptococcus mitis, Actinomyces naeslundii, A. odontolyticus), qui trouvent leur nourriture dans les débris alimentaires non évacués par le brossage dentaire, viennent rapidement se fixer à la PEA de façon irréversible. De là naissent les premières colonies.

Viennent ensuite d’autres types bactériens qui forment une population cosmopolite (essentiellement Streptococcus mutans, Streptococcus ...

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