Des traitements allopathiques limités (4)

Deux types de médicaments sont administrés pour soulager les malades :

• Les uns sont destinés à soulager de la douleur en jugulant rapidement les phénomènes inflammatoires aigus qui accompagnent chaque nouvelle poussée. En première intention, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : acéclofénac, célécoxib, diclofénac, flurbiprofène, kétoprofène, naproxène, piroxicam… Il est souvent nécessaire d’en essayer plusieurs avant d’induire une sédation satisfaisante, car la sensibilité individuelle varie considérablement d’une molécule à l’autre. En cas d’échec ou d’épisode particulièrement sévère, un bolus de méthylprednisolone (corticoïde) est alors injecté. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ne suffisent pas toujours à museler la douleur. Paracétamol et codéine sont alors prescrits, soit seuls, soit associés.
  Quand, malgré cela, la sédation n’est pas obtenue, le risque de toxicité par surdosage est alors non négligeable. Les conséquences peuvent être graves : insuffisance hépatique pouvant nécessiter une greffe avec le paracétamol, problèmes respiratoires avec la codéine.
• Les autres se prennent en relais, lorsque les premiers se sont révélés inefficaces : sulfasalazine, méthotrexate, thalidomide, pamidronate. Plus rarement, en cas de nouvel échec, l’infliximab et l’étanercept, toujours sous surveillance stricte.

Traitements et effets indésirables

Rééducation et chirurgie

En cas d’ankylose de l’articulation coxo-fémorale, la réalisation d’une prothèse totale autorise la récupération d’une fonction convenable de la hanche. Quant aux interventions envisageables au niveau rachidien, elles ne sont pratiquées que dans les centres spécialisés, vu les risques sévères auxquelles elles exposent.

Soutien psychologique

Mesures socioprofessionnelles