Prévenir naturellement les diverticuloses et diverticulites ou leurs récidives

Avant tout, déterminons les mécanismes de la diverticulite dont l’étiologie reste encore imprécise. Abordons pour cela la physiopathologie et l’anatomie des diverticules. On appelle ainsi les petites excroissances qui se forment vers l’extérieur de la paroi digestive sous l’effet d’une pression intraluminale, à partir de points de faiblesse (zone des vasa recta, où les vaisseaux sanguins passent à travers la musculeuse). On les nomme diverticules coliques dès lors qu’ils sont situés sur le côlon, mais ils peuvent apparaître à d’autres endroits. Leur prévalence sur la partie sigmoïde, juste avant le rectum, est due au fait qu’à cette étape, les selles sont solides, et que la pression exercée par la musculeuse est d’autant plus forte.

Pourquoi a-ton des diverticules ?

Les diverticules sont composés d’une enveloppe plutôt fragile (muqueuse ­colique et séreuse). Leur anatomie en ­« ­petits sacs » donne l’opportunité à des résidus fécaux de s’y loger et, possiblement, de dégrader cette fine membrane en créant une inflammation locale, voire d’occasionner des microperforations. Lorsqu’un côlon a des diverticules, on parle de diverticulose. La diverticulite, elle, est l’inflammation qui résulte d’une micro ou macro perforation d’un ­diverticule – la structure de la membrane intestinale laissant supposer une perforation obligatoire, même si la plupart du temps il reste un cloisonnement opéré par la graisse péricolique. Il n’existe donc pas, littéralement, de forme non perforée, quand bien même le vocabulaire utilisé médicalement le sous-entend.

La diverticulite perforée désigne la forme cliniquement grave, avec risque accru d’écoulement du contenu du tube digestif dans le péritoine : c’est la péritonite. Difficile de passer à côté d’une crise tant la souffrance est invalidante, c’est d’ailleurs le symptôme dominant. La zone douloureuse varie selon le siège de l’inflammation mais, étant donné la prévalence de sigmoïdites diverticulaires, une douleur aiguë dans la fosse iliaque gauche est assez typique. Fièvre, nausées, constipation ou diarrhée et sensibilité ­générale de l’abdomen peuvent survenir concomitamment.

Facteurs de risques et prévention

Hypothèse première soutenue par le corps médical : le niveau d’impaction des résidus fécaux pousse les muscles lisses coliques à exercer des contractions plus intenses, et de manière irrégulière, pour les faire progresser. Sous la pression de la musculeuse, de petites hernies se forment par dilatation dans les zones les plus fragiles. De même, les spasmes forts et/ou prolongés des muscles lisses intestinaux pourraient accentuer la pression, lesdits spasmes affectant l’efficacité du péristaltisme, soit les mouvements d’onde réflexes. De ces observations émerge un impératif : orienter les stratégies thérapeutiques et la prévention vers l’optimisation de ces mouvements.

Pour favoriser le bon fonctionnement du péristaltisme intestinal, il faut bouger. La sédentarité nuit à la régularité des ondes de la musculeuse. Pratiquer une ­activité physique va équilibrer la mécanique du côlon et le « masser ». Préférez une pratique modérée mais quotidienne à la recherche de performance ; par exemple, une demi-heure de marche dynamique par jour peut suffire. Attention, marcher sur son lieu de travail à la cadence des tâches qui se présentent n’est pas aussi bienfaisant. Des séances de sport stabilisent également le système nerveux.

Distinguons ici les fibres insolubles de celles dites solubles. Les premières proviennent des parois cellulaires végétales, constituées de polysaccharides amidonnés (cellulose, lignine, hémicellulose). Elles ne sont pas dégradées par nos enzymes digestives et créent de la matière, de la structure. Elles empêchent une impaction trop dense, à condition de consommer suffisamment d’eau claire (minimum 1,5 l par jour). A contrario, un manque d’hydratation densifie les selles. Les fibres insolubles, quant à elles, forment un gel visqueux en présence d’eau, gonflent légèrement et sont émollientes pour la muqueuse (pectine, gommes, mucilage).

Muqueuse choyée

La prise de probiotiques spécifiques est conseillée (notamment les lactobacilles et bifidobacteriums). En excès, ­certains aliments appauvrissent la qualité de la flore saprophyte : graisses saturées, protéines animales, sucres ou céréales raffinées, caféine, alcool, produits transformés, additifs, pesticides… L’insuffisance de fibres joue aussi sur la flore. Miser sur des aliments sains issus de l’agriculture biologique (avec une part de crudités pour conserver les ­antioxydants, des fibres et des aliments complets non raffinés) et cuisiner soi-même sont les recommandations prioritaires. La consommation d’huiles bio de première pression à froid contenant des oméga-3 (noix, cameline, chanvre, ­perilla...) tempère aussi l’inflammation et ­améliore la qualité des membranes cellulaires. En revanche, les margarines promettant des oméga-3 sont souvent confectionnées par hydrogénation des huiles : si elles comportaient de précieux acides gras polyinsaturés à la base, ce procédé les a fait évoluer en graisses trans, pro-inflammatoires. Elles sont donc plutôt à exclure.

La nutrithérapie soutient activement la réparation de la muqueuse, avec l’utilisation de L-glutamine (carburant des entérocytes), zinc et vitamine D (cofacteurs), vitamines B6, B9, bêta-carotènes et vitamine A (cicatrisation), oméga-3 (EPA et DHA).

Le péristaltisme et les fonctions ­digestives sont régulés par le système neurovégétatif, plus précisément par sa branche parasympathique. C’est elle qui gère les activités vitales de réparation, de récupération, de croissance et d’assimilation, ­indépendamment de notre conscience – elle dirige le métabolisme lors d’une phase de repos ou de sommeil. En ­revanche, ces mêmes fonctions sont inhibées par l’activation de sa branche complémentaire et antagoniste, l’orthosympathique, qui commande, elle, les mécanismes d’adaptation, de vigilance, de fuite, d’attaque... Si cette seconde prédomine, des troubles peuvent apparaître, dont ceux de la motilité intestinale, avec un péristaltisme irrégulier, inadapté.

Prendre plus de repos

Analgésiques et constipation

L’utilisation de certains analgésiques puissants demande une vigilance particulière, ceux-ci pouvant provoquer ou accentuer la constipation, et ainsi exacerber le phénomène de pression à l’origine de la diverticulose. Ici, le gel 
d’Aloe vera sera un atout formidable pour le transit par son action cholagogue et ses fibres solubles et son aspect cicatrisant des muqueuses est fort appréciable. Il apporte, en outre, des nutriments profitables à la convalescence et est légèrement antiseptique.

La complémentarité des diverses facettes de cette plante majeure de la phytothérapie en fait un outil de choix. En effet, antispasmodique à visée intestinale et légèrement antalgique, la mélisse influence favorablement les ressentis abdominaux et le péristaltisme. De surcroît, elle diminue l’activité orthosympathique, donc soutient la régulation du système neurovégétatif et des troubles fonctionnels d’ordre digestif associés. Enfin, elle stimule la sécrétion de mucines, adoucissantes pour la muqueuse.

Carnet d'adresses :

Psyllium blond bio, Phytextra, www.la-vie-naturelle.com