Bronchodilatateur : ça passe ou ça casse !

La BPCO (la bronchopathie chronique obstructive – bronchite chronique, emphysème) est une pathologie en plein essor : elle concerne actuellement un peu plus de 7 % des quadragénaires et figure au top 5 des causes de mortalité en France. En médecine allopathique, l’aggravation progressive impose le recours à un bronchodilatateur à longue durée (bêta-2-agoniste ou antagoniste muscarinique), une prescription qui fait aujourd’hui l’objet de bien vives controverses au sein même du corps médical, car elle a été plusieurs fois associée à la survenue d’accidents cardiovasculaires. Afin d’apporter un peu de clarté dans ce débat passionné, une équipe taïwanaise a observé pendant deux ans une cohorte de 284 200 personnes souffrant de BPCO à qui aucun médicament de la classe des bronchodilatateurs à longue durée d’action n’avait été jusqu’alors prescrit. Parmi ces patients, dont la moyenne d’âge dépassait les 71 ans, 37 719 ont été victimes d’accidents cardiovasculaires nécessitant leur hospitalisation. L’équipe a alors découvert que les sujets à qui un bronchodilatateur à longue durée d’action avait été prescrit au cours de ces deux années présentaient un risque cardiovasculaire augmenté de 50 % au cours du premier mois de traitement ! Disons-le tout net, la roulette russe est moins risquée…