Chapelet de varices

Les varices qui gênent parce que douloureuses ou très inesthétiques, qui menacent en raison de leur volume et/ou de leur siège, et celles qui se compliquent de troubles trophiques, doivent être opérées. Il n’y a pas d’alternative. Les techniques chirurgicales les plus couramment employées aujourd’hui sont :

Le stripping ou éveinage par invagination : Cette intervention consiste, après résection de la crosse au ras de son implantation profonde (crossectomie) et ligature de la totalité des branches collatérales, à enlever la veine variqueuse en l’invaginant de haut en bas à l’aide d’un fil ou d’un instrument appelé stripper. Réalisé sous anesthésie générale, cet acte chirurgical n’impose qu’une brève hospitalisation, mais il faut prévoir un arrêt de travail de deux ou trois semaines.

La phlébectomie selon Le Muller : Cette technique réalisée en ambulatoire (sous anesthésie locale) consiste, à l’aide de micro-incisions étagées le long de la veine et au moyen d’une instrumentation spéciale, à extraire les varices visibles et palpables. Elle est surtout recommandée pour parfaire les résultats esthétiques ou en complément du stripping.

La cure Chiva : La cure conservatrice hémodynamique de l’insuffisance veineuse en ambulatoire (Chiva) consiste schématiquement, après repérage échographique, à réaliser quelques ligatures en des points bien précis de façon à drainer les varices dans le réseau veineux profond. Cette technique prometteuse a été mise au point il y a seulement quelques années, et on manque encore malheureusement.